科普宣教| 冬季取暖要注意,警惕一氧化碳中毒后遲發性腦!

發布時間:2023年12月29日 瀏覽:

天氣漸冷,取暖成為生活中的“頭等大事”,然而居家使用燃煤、炭火、燃氣熱水器時,稍有不慎,就有可能發生一氧化碳中毒事故。很多人認為中毒以后醒了就沒事,殊不知,大腦對一氧化碳極為敏感,一氧化碳中毒患者可能在意識恢復后出現反應遲鈍、狂躁、言語錯亂等神經、精神障礙癥狀,這就是一氧化碳中毒后遲發性腦病。
 
一氧化碳中毒要警惕“假愈期”
部分一氧化碳中毒的人在脫離密閉環境后,意識會逐漸恢復清醒,看起來和正常人一樣,但是在經過2天到60天后,可能會出現一系列神經、精神障礙癥狀,這段時間就是所謂的“假愈期”。因此,一氧化碳中毒后不可掉以輕心,要時刻觀察身體狀況,及時前往醫院進行治療。
 
一氧化碳中毒后遲發性腦病主要表現
1.認知障礙:表現為不同程度的記憶力、計算力、理解力減退或喪失,比如:注意力渙散,反應遲鈍,不認識親人,迷路,大小便失禁等,甚至可能出現木僵狀態。
2.精神癥狀:表現為行為怪異、躁狂、易怒、出現幻覺錯覺、言語錯亂或者是淡漠、抑郁等。
3.錐體外系癥狀:表現為運動遲緩、表情減少、姿勢步態異常等。
4.錐體系癥狀:主要表現為一側或兩側肢體的癱瘓和僵硬等。
5.大腦皮質局灶性功能障礙:主要表現為失明、癲癇發作、失語等。
 
哪些人群容易出現一氧化碳中毒后遲發性腦病
1.年齡較大的人群。年齡越大發生率越高,年齡>60歲發病風險較45歲以下者高4倍以上,預后也更差。
2.治療不及時的人群。通過早期的高壓氧治療可有效降低一氧化碳中毒后遲發性腦病的發病率。
3.高血壓和糖尿病人群。此類患者多存在心腦動脈粥樣硬化和腦組織缺氧情況,容易加速一氧化碳中毒后遲發性腦病的發生。
4.有吸煙、飲酒史的人群。煙酒可引起機體各組織的氧化損傷,其有害物質可直接損傷血管內皮細胞,破壞機體內環境穩態,導致大腦耐受缺氧能力下降,因此有吸煙、飲酒史的人群更易發生一氧化碳中毒后遲發性腦病。
 
一氧化碳中毒后遲發性腦病的治療
1.高壓氧治療。高壓氧治療能促使血紅蛋白中的一氧化碳被迅速置換,提高紅細胞中正常的氧合血紅蛋白水平,提升血漿溶解氧水平,并向組織輸送,同時還能抑制中性粒細胞在受損腦血管內皮上的黏附,減少組織水腫和脂質過氧化。早期連續高壓氧治療大于6天,可降低一氧化碳中毒后遲發性腦病的風險。
2.藥物治療。研究顯示,腦保護治療、自由基清除劑、神經營養藥物、抗氧化劑、線粒體保護劑對一氧化碳中毒后遲發性腦病的治療有效。糖皮質激素聯合高壓氧治療可有效防治一氧化碳中毒后遲發性腦病,且安全性好。除此之外,中醫中藥也能促進患者的認知改善。
3.重復經顱磁刺激治療。重復經顱磁刺激治療可以改善一氧化碳中毒后遲發性腦病患者的認知及運動功能,具有安全、無創、耐受性好的優點。
4.康復治療。早期日常生活活動訓練和認知的康復可以改善一氧化碳中毒后遲發性腦病患者預后?舍槍颊卟煌陌Y狀制定一對一的家庭康復計劃,如運動障礙患者可以進行肌肉力量及平衡訓練等,認知障礙患者可以開展定向、知覺、思維、注意力等功能的訓練。
 
作者簡介
 
鐘玲,神經內科主治醫師,碩士研究生,擅長神經內科常見及多發病診治,如腦血管病、帕金森病、癡呆、癲癇等。

 

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